伤痕里的呼救 解码青少年双相情感障碍

　　新华社北京3月30日电（记者侠克）在清华大学附属北京清华长庚医院的青少年情绪障碍门诊，16岁的小宇第三次卷起衣袖，胳膊上，纵横交错的伤痕格外刺眼。医生介绍，这种行为被称为非自杀性自伤，由双相情感障碍导致。3月30日是世界双相情感障碍日，怎样识别和治疗，记者采访了相关专家。

　　儿童青少年进入青春期，不免出现情绪不稳定、行为过激等现象，许多家长因此给孩子贴上了“青春期叛逆”的标签。清华大学附属北京清华长庚医院精神心理科副主任医师肖雪说，双相情感障碍之所以被称作“双相”，是因为患者的情绪会在“躁狂”与“抑郁”两极之间来回波动。患者无法预期自己下一秒的状态，更无法自己调整和控制。

　　专家介绍，当青少年反复伤害自己时，这种看似自虐的行为实质上是求救信号。数据显示，在双相情感障碍患者群体中，20%至50%的患者存在自伤行为，双相情感障碍患者非自杀性自伤的风险更高。

　　“这些皮肤上的伤痕，实则是大脑发出的‘情绪过载’警报。”肖雪说，神经影像学研究显示，双相情感障碍患者边缘系统异常活跃，前额叶皮层调控功能减弱，就像油门踩到底却刹车失灵的汽车。当躁狂与抑郁交替冲击，自伤行为就会成为他们调节情绪的“紧急按钮”。“这种行为本质上是通过释放内啡肽暂时缓解痛苦，但这种方式无异于饮鸩止渴。”

　　专家介绍，青少年双相情感障碍的临床特点是“易激惹，环性的心境波动”，很多患者被误诊为抑郁障碍、品行障碍或者注意力缺陷多动障碍。抑郁发作时，症状较易识别，而躁狂发作时，症状复杂多变，往往容易被忽视。

　　患者在躁狂发作时会比平常更健谈，精力旺盛，睡眠需求降低；同时，行为莽撞，具有攻击性，且不计后果。在抑郁低谷时，青少年患者可能表现为压抑、沮丧、低自尊，经常发呆、走神，对学习缺乏兴趣和动力，无法完成相关学习任务。部分患者可能出现言语暴力、肢体攻击，甚至频繁自伤或者自杀行为。

　　肖雪表示，在精神医学的视角下，这些非自杀性自伤行为可能是患者发出的“无声尖叫”。“当内心的痛苦无法用言语表达时，他们用身体的疼痛对抗情绪的失控，自伤可能成为无声的呼喊，试图引起他人的关注或表达无法言说的情感。”

　　专家认为，识别双相情感障碍相关的自伤行为需要精神科的专业视角，整合生物、心理、社会等多维信息，进行系统评估。通过精准诊断、药物优化、心理干预等，从而形成动态调整的个体化、分阶段的治疗方案。目前，药物治疗是双相情感障碍患者首选的治疗方式，但是，仅依靠药物来预防双相情感障碍患者的循环发作是远远不够的，需要在进行药物治疗的同时，接受心理治疗来控制病情。

　　肖雪说，治疗过程中，要深入探寻根源性的致病因素，妥善处理内心的创伤，掌握与情绪和谐相处的方法，敏锐地感知情绪而不被其左右，纠正非黑即白的极端思维模式，逐步恢复正常的社会交往和生活功能。期间，父母也需要共同参与，辅助家庭治疗，学习如何更好地为患者提供支持。

　　肖雪认为，可以在医生的引导下找到替代自伤的健康科学的应对方式，可以是画笔、音乐，也可以是一段稳定的人际关系，能够释放积攒的压力。“只有通过科学与共情并重的干预，才能帮助这些患者找到比疼痛更有力量的‘情绪翻译器’。”