25岁小伙确诊尿毒症 “沉默的杀手”已盯上年轻人

　　慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题，影响超过8.5亿人，每10个成年人中就有1人深受其扰。若不及时干预，肾病可能进展至肾衰竭，导致严重并发症甚至死亡。2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题为“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。

　　3月13日上午，江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)举办大型公益活动，开展线下义诊、网络义诊、互联网科普直播、线下科普讲座、肾友会等，提高广大群众对慢性肾脏病的认知，共同推进慢性肾脏病早期检查、及时治疗和科学预防。

　　一年不到肌酐翻十倍，25岁小伙确诊尿毒症

　　肾脏是人体重要的代谢器官，承担着过滤血液、排出毒素、清除体内代谢废物和多余水分的功能，同时还能调节水电解质平衡，维持体内酸碱平衡和电解质稳定。同时肾脏还分泌肾素等激素调节血压，促进红细胞生成，分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血。

　　“肾脏疾病因其早期症状隐匿，常被称为‘沉默的杀手’。”江苏省人民医院肾内科主任毛慧娟表示，全球慢性肾脏病患病率已超过10%，而中国患者人数高达1.5亿，但知晓率却不足10%。这其中，一些很年轻的患者由于不够重视，确诊时已经相当严重。

　　“最近这一两个月就非常痛心地接诊了两例让我印象特别深刻的病人。”毛慧娟主任回忆，患者小张(化姓)年仅25岁，去年一次检查中发现肌酐数值略超过110μmoI/L，但是并没有引起他的关注。“他觉得只是高一点点，就继续出国读书了。结果最近出现了胸闷、气喘、恶心呕吐，一查肌酐已经1600μmoI/L，紧急飞回国内再检查，结果确诊了尿毒症。”

　　无独有偶，患者小陈(化姓)也才不到30岁，近来因为看东西模糊不清楚前往眼科就诊。“眼科医生非常有经验，看到他眼底有一些出血性病灶，果断给他量了个血压，收缩压已经到了200mmHg以上，但是由于小伙子也没有头痛等症状，建议他来我们肾内科就诊。”毛慧娟主任直言，此时检查结果显示小陈的肌酐数值接近700μmoI/L，是典型的肾性高血压。

　　为何肾脏病是个“沉默的凶手”？专家直言，这主要是因为肾脏有极强的“代偿能力”。哪怕一半功能受损，患者也可能毫无症状。“就像一台超长待机的手机，电量只剩20%时还能正常使用，但一旦关机，往往已经来不及充电了。一旦出现症状，往往已经发展到中晚期，肾脏功能已经严重受损，甚至可能已进展为终末期肾病(尿毒症)，只能依赖透析或肾移植维持生命”，毛慧娟主任解释道。

　　注意小便警示信号，发现异常及时就医

　　今年世界肾脏日主题的核心是“早检查，保健康”。除了关注尿液检查、血液检查、影像学检查等指标，专家提醒，在日常生活中还应关注小便带来的“警示信号”。

　　例如尿液表面出现细密且久不消散的泡沫，提示可能存在蛋白尿，除尿常规外还应及时进行尿微量白蛋白的检测。而对于高血压病人来说，可能尿泡沫还没怎么增多，但夜尿已经增多了。“我们正常人可能一晚上起夜0~1次，如果高血压患者频繁起夜，就表示尿的浓缩稀释功能可能有问题了。另外我们正常尿液是淡黄色的，如果尿液出现了红色、酱油色、葡萄酒色也要注意。”同时，如果出现了眼睑或下肢水肿、乏力与贫血等情况也提示可能存在肾脏疾病，应当引起重视。

　　相关数据显示，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球导致预期寿命缩短的第五大病因。毛慧娟主任称，肾脏健康与我们的生活方式息息相关，生活中一些不良的生活习惯会损害肾脏健康，有些坏习惯会让它“过劳”或“受伤”。

　　“我们一般提倡低盐饮食。”专家提醒，盐吃多了肾脏就得拼命工作，把多余的钠排出体外。长期高盐饮食不仅会增加肾脏的负担，还可能导致高血压，这对肾脏来说简直是“双重打击”。所以，做菜时少放点盐，咸菜、腌制品也要少吃。同时，虽然蛋白质对肌肉生长和修复至关重要，但过量摄入高蛋白食物(如红肉、奶制品和蛋白粉)会增加肾脏的负担。肾脏需要过滤掉蛋白质代谢产生的废物，过多的蛋白质会导致肾脏过度工作，可能引发肾损伤。（扬子晚报）