头痛医头？这类头痛病根或在颈部

　　很多人都曾有过不同程度的头痛经历，有时候只是钝痛，有时候痛起来像针刺，甚至痛得像“裂开”了一样。实在受不了、睡不着，很多人会吃止痛药。当药效一过，疼痛的感觉重新来袭，你是否想过，其根源可能不在头部，而有可能是在“脖子”上？

　　医学指导/广州医科大学附属第一医院疼痛科主任、学科带头人唐元章主任医师

　　文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青

　　大学生频繁头痛根源在颈

　　小雨(化名)是一名大一学生，大半年前，她被频繁的头痛折磨，起初是右侧耳内部和太阳穴附近的钝痛，后来逐渐发展成持续性疼痛，甚至连刷牙、咀嚼时也会诱发疼痛加剧，像针刺、撕裂一样难受。止痛药成了她唯一的“救命稻草”，但效果只是暂时的。有时吃完药好不容易睡着了，药效一过又痛醒了。晚上疼得睡不着觉。

　　白天痛得无法集中精神学习，晚上又痛得睡不好觉，小雨感觉到再这么下去，生活和学习都严重受影响。怀疑是“三叉神经痛”，她来到广州医科大学附属第一医院疼痛科向医生求助，口服药物治疗后，疼痛频率虽然有所降低，但还是未能完全解决问题。

　　经详细的问询和检查，广州医科大学附属第一医院疼痛科主任唐元章发现，小雨伏案学习的坐姿不太对劲，长期低头的姿势导致她颈部肌肉紧张，颈椎生理曲度变直使周围的神经和血管受压迫，确诊为颈源性头痛。

　　颈源性头痛是怎么回事？

　　据唐元章介绍，颈源性头痛是由颈椎及其周围组织的病理变化共同作用引发的头痛。这种类型的头痛通常从颈部开始，逐渐放射到头部、面部，甚至眼睛周围。一开始，很多人会误以为只是普通的头痛，断断续续服用止痛药似乎也能“应付”得了，但也往往因此延误了治疗。

　　唐元章提醒，这类颈源性头痛常见人群包括IT工作者等白领、教师、学生等长期伏案工作人群。他分析说，这类头痛有以下这些特点，如果有类似症状应尽量排查干预：

　　1.疼痛部位：常先发于颈部，可扩散到病变一侧的额、颞及眶部，以颞部为多见，慢性、单侧头痛为主。

　　2.疼痛性质：可以是钝痛、刺痛甚至是撕裂样疼痛，有时还伴随有颈部僵硬的症状。

　　3.诱发因素：颈部活动、劳累或者处于不良姿势时可加重头痛，如长时间低头、颈部受凉等都可能诱发或加重疼痛程度。

　　4.伴随症状：还可能伴有恶心、头晕、耳鸣等。

　　5招远离颈源性头痛

　　如何远离颈源性头痛？唐元章支招，可从五方面加以预防：

　　1.保持正确姿势：学习、工作时要注意调整姿势，避免长时间低头。

　　2.适当活动颈部：伏案工作学习时，每隔一段时间活动一下，做做颈部拉伸。

　　3.避免颈部受凉：尤其是秋冬季节应注意颈部保暖，可适当戴围脖或穿高领衣物。

　　4.加强颈部锻炼：日常可做些简单的颈部伸展、抗阻等动作，增强颈部肌肉的力量和协调性。但锻炼时动作要缓慢、平稳，避免用力过猛或过快，以免拉伤颈部肌肉。

　　5.适当进行颈部按摩：如果无法避免长时间伏案，感到颈部肌肉紧张时，可适当用指腹按压、揉捏放松颈部肌肉、促进血液循环。

　　药物治疗效果不理想者

　　考虑神经阻滞介入治疗

　　据唐元章介绍，临床上，颈源性头痛应采取综合治疗方法。如果接受物理治疗、药物治疗等保守治疗效果不理想，则可以考虑到疼痛科接受神经阻滞、微创介入等治疗，以帮助缓解疼痛。

　　结合小雨的症状，唐元章和团队为她制定了个性化的综合治疗方案——通过星状神经节阻滞改善她头面部的血液循环、缓解疼痛，再针对其颈椎神经进行精准治疗，缓解神经压迫。除此之外，医生团队还为小雨制定了颈部康复锻炼计划，帮助她纠正长期以来的不良姿势，预防疾病复发。

　　经过一段时间的康复治疗，小雨逐渐摆脱困扰已久的头痛，头痛发作频率大幅降低，疼痛程度明显减轻，晚上睡安稳了，学习效率也提高了。

　　“如果出现不明原因的头痛症状，尤其是伴有颈部不适，千万不要忽视，应尽早到医院相关专科就诊，明确病因，对症治疗。”唐元章提醒，“颈源性头痛虽然恼人，但通过科学的治疗和预防，完全可以得到有效控制。”