感染新冠及“阳康”后眼睛是否会病变，临床医生这样看

　　作者：林志吟

　　近期，有“阳康”们发现视力下降了，有的人还出现眼睑肿胀和畏光。感染了新冠以及"阳康"后，眼睛是否会发生病变？该问题引发关注。

　　对此，南方医科大学南方医院眼科行政副主任、主任医师白浪接受第一财经记者采访时表示，文献报道新冠相关的眼前段和眼后段病变表现多样，具体可以从新冠潜伏期、急性期、亚急性期、后遗症期这四个阶段来看。

　　在新冠潜伏期阶段，即全身症状出现之前，最常见的眼部病变为疱疹性结膜炎、角膜炎和表层巩膜炎,可表现为眼部不适、灼热感、异物感、眼痒、眼红、畏光、流泪，但这个时候千万不能揉搓眼睛，尽量放下手机，多闭目养神，也可以对症用止痒和抗病毒的眼液。

　　在新冠急性期，即在感染的第一周(0-7天)，为急性期，感染者一般都会有发热，咽干、肌肉痛等全身不适。上述这三种眼表病变也可能出现，还可能出现眼球后面痛(眼眶痛)，眼睑发红(充血)、肿胀(睑腺炎、泪腺炎、眶蜂窝织炎等表现)，眼睑皮肤疱状病变(病毒性睑皮炎)，甚至高热后诱发的眼肌麻痹(颅神经麻痹)，表现为双眼视物重影(遮盖一眼后单眼视物正常)，严重者还可出现视网膜和视神经的病变，如急性视网膜坏死，急性黄斑神经视网膜病变，急性黄斑旁中心中层视网膜病变，视网膜中央静脉阻塞，视神经炎等，这些病变的表现就是视力下降，或者视物有遮挡，甚至可能伴发心脑血管异常，需要尽快就医进行相关的检查和治疗。

　　在新冠亚急性期，在感染的第2-3周为亚急性期(7-20天)，眼表的疾病如疱疹性结膜炎、角膜炎、伪膜性出血性结膜炎，眼底疾病如玻璃体炎，视网膜中央静脉阻塞，视网膜中央动脉阻塞，急性黄斑神经视网膜病变等均可能出现，甚至伴有毛霉菌感染(鼻眼脑的毛霉菌病)。

　　在新冠后遗症期，即在感染新冠病毒20天后出现的迟发性表现，在后遗症期可出现睑缘炎(睫毛根部皮屑)，神经源性上睑下垂匐性性脉络膜炎，急性黄斑旁中心中层视网膜病变，视网膜中央静脉阻塞，视网膜中央动脉阻塞，视乳头炎等。

　　不过，白浪表示，并不是所有的“阳人”都出现眼部病变(患病率2-32%)，出现眼部症状的中位数时间：神经眼科症状的时间是5天，眼表和眼前段的时间是8.5天，眼后段和眼眶病变的时间是12天，所以，在发病期间和“阳康”后，不要过于放松，不要“报复性”用眼过度，要一如既往注意用眼卫生，好好爱护眼睛。

　　“目前只有抗病毒、抑制免疫炎症反应以及对症支持治疗。因为药物的副作用，不提倡预防用药，不自行乱用药，更不能长期用药。”白浪说。

　　值得一提的是，感染新冠后眼睛有症状后，“对望”是否具有传染性？

　　对此，白浪表示，目前认为因为眼部结膜、角膜上皮和新冠病毒相关的ACE-2受体和TMPRSS-2受体的数量较低，因此通过眼表传染的风险减低，而且泪液中的乳铁蛋白和IgA也有助于阻止病毒的粘附，所以“对望”不会增加传染风险，但触摸了眼的分泌物和鼻腔分泌物一样，还是建议要立刻洗手。